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2020贵州军队文职医学知识:肌松药在麻醉期间的使用原则

2020-03-25 16:03:12 来源:贵州基层公职考试网

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在临床麻醉实际操作中肌松药物的应用是常见的,所以考试中实涉及的知识点也比较多,尤为重要的就是对于呼吸系统疾病的使用原则,接下来让我们学习和掌握一下。

1.呼吸管理:①所有肌松药对呼吸肌均有程度不等的抑制,使用肌松药前必须有能力保证患者的有效通气。②应用肌松药最好行气管内插管或喉罩进行辅助呼吸或控制呼吸,保证患者的呼吸通气量。术毕时患者必须恢复足够的通气量,能咳嗽、自行抬头,才能考虑拔出气管导管或喉罩,让患者自主呼吸。

2.起效时间与肌松强度:非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比。肌松强度弱的肌松药起效时间快,肌松药强度最强的肌松药起效最慢。适当加大药量可缩短起效时间,但进一步增加剂量并不相应加快起效时间。

3.预注量:为缩短非去极化肌松药起效时间可采用预注法,即在麻醉诱导开始,先静注诱导剂量的1/10~1/8肌松药,数分钟后静注余下的肌松药,其起效时间可以提前,预注法一般可缩短肌松药的起效时间30~60秒。同时预注肌松药还可预防芬太尼等的胸壁肌僵。去极化肌松药琥珀胆碱静脉注射前3分钟也可预注5~10mg,起到自身制颤效果。

4.肌松的维持:应根据手术对肌松的要求而追加肌松药,要保持手术期间绝对不动,肌颤搐要求100%抑制。肌松药追加量一般为初量的1/5~1/3,追加药的间隔时间可参考肌松药消除半衰期的长短、肌松监测值和患者情况来决定。

1.【多选题】下列关于肌松药物的使用,说法正确的是:

A.使用肌松药前必须有能力保证患者的有效通气

B.肌松药强度最强的肌松药起效最慢

C.为缩短非去极化肌松药起效时间可采用预注法

D.肌松药追加量一般为初量的1/5~1/3

E.应用肌松药最好行气管内插管或喉罩进行辅助呼吸或控制呼吸

1.【答案】ABCDE

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